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【圓通香港集運】背癰合併肌筋膜炎?中西醫結合解除病痛

2021-07-08  中醫經典...

包先生是名退休教師,20余天前食用豬頭肉後出現背部癰腫,約2cm,伴有項背疼痛及活動不利,後自行口服中藥後出現左側項背部背痛難忍,甚至難以入睡。2天前於外院行癰腫切開排膿術,術後服用“頭孢地尼芬”及“清熱散結膠囊”。患者左側項背部疼痛未減,遂至省中西醫結合醫院骨傷科謝林教授處求診,入住江蘇省中西醫結合醫院中醫經典病房進一步診治。

包先生入院後查體頸椎被動屈曲體位,活動受限,T1棘突附近約2cm軟組織切口,紅腫,伴有少量滲出,未癒合。左項背皮膚稍紅腫有廣泛壓痛,皮膚張力高,其餘未見明顯陽性體徵。有背部膿腫切開史,有“2型糖尿病”及“高血壓病”慢性病史。

入院後生化及影像學檢查未見明顯異常。舌質暗紅,苔黃微燥,脈左細無力,右滑數,雙寸小緊。西醫診斷為“項背筋膜炎;軟組織感染切開術後”,中醫診斷為:背癰;痰熱內盛,營衞不和,肌痹失養。予軟組織切口清創換藥,配合中藥內服調和營衞,化痰泄熱,滋陰養津等對症處理。處方如下:

桂枝10g 赤白芍各10g 細辛3g 通草5g 當歸12g

柴胡6g 姜半夏6g 酒黃芩10g 白芷12g 殭蠶5g

生曬參10g 黃芪12g生白朮15g茯苓12g桔梗10g

金銀花10g知母10g 麥冬12g 生地黃10g青皮9g

延胡索10g生甘草6g       

患者口服1劑後脈診雙寸小緊消失,3劑後訴頸項部活動好轉,疼痛減輕,10劑後疼痛消失,切口換藥未見紅腫及滲出。

按:患者既往有“高血壓病”和“2型糖尿病”病史,體素陰虛血少,流行之用,時逢金旺,木失暢達之機。過食肥甘厚膩,痰濕內藴,後服用辛香發散中藥,化為痰火,阻痹少陽,致傷營而傷衞。逗留肌膚之間,釀成頸癰之侯。瘡癰術後根形散蔓,未得託毒之徵。經絡之灌溉無權,項背疼痛活動不利。

患者目前舌質暗紅苔黃微燥,熱邪蒸化邪毒;脈來滑數帶緊,痰熱傷營傷衞。治當調和營衞,泄熱化痰,滋陰生津;泄熱即可保陰,佐以頂託透邪,方以桂芍知母湯+麥冬,生地黃調和營衞,滋陰清熱;當歸四逆湯+小柴胡湯養血通脈,化痰解肌;托里透毒散+金銀花,益氣活血,清熱解毒,托里透膿。桔梗引藥上行,延胡索理氣止痛。加殭蠶更添化痰散結之功。

  

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